Sosyal Güvenlik Kurumu’nun sağlık hizmetlerinin sunumu ve finansmanına ilişkin düzenlemelerinde değişikliğe gidildi. 2 Ekim 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan tebliğle organ ve doku nakillerinin yanı sıra bazı ilaçların geri ödeme koşulları, kemik iliği nakli paketleri ve cerrahi işlemlere ilişkin ödeme kriterleri yeniden düzenlendi.
Yeni düzenlemeyle SGK kapsamındaki kişilere yönelik sağlık hizmetlerinde bazı giderlerin karşılanma şartları genişletilirken, bazı tedavi ve ilaçlarda ise geri ödeme için yeni kriterler getirildi.
ORGAN NAKLİNDE TEDAVİ VE TRANSFER GİDERLERİ KARŞILANACAK
Organ veya doku naklinin gerekli görülmesi halinde alıcı ve verici durumundaki kişilerin tüm tedavi giderleri SGK tarafından karşılanacak. Nakiller, bünyesinde organ nakli merkezi bulunan sağlık tesislerinde gerçekleştirilebilecek.
Yurt içinde organ temini sırasında hasta veya organın nakil merkezine ulaştırılması için yapılan gidiş-dönüş seyahat ve transfer giderleri de Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında SGK tarafından karşılanacak.
Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Merkezi’ne bildirilen her kadavra donör için donörü sağlayan merkeze tedarik bedeli ödenecek. Donör sürecinin tamamlanamadığı durumlarda ise organ koruma protokolünün uygulandığı ilk 48 saatlik yoğun bakım süreci SGK’ya faturalandırılabilecek.
ABO UYUMSUZ BÖBREK NAKLİNE SINIRLAMA
Kan grubu uyumsuz böbrek nakillerinin geri ödeme koşullarında da değişikliğe gidildi.
Buna göre herhangi bir diyaliz yöntemiyle tedavisi mümkün olmayan ve bu durumları üçüncü basamak sağlık tesislerinin sağlık kurulu raporuyla belgelenen hastalar dışındaki ABO uyumsuz böbrek nakillerinin giderleri SGK tarafından karşılanmayacak.
Bu kapsamda kullanılan aferez işlemleri ve tıbbi malzemeler de ayrıca faturalandırılamayacak.
KANSER İLAÇLARINDA GERİ ÖDEME KRİTERLERİ YENİLENDİ
Meme kanseri tedavisinde kullanılan trastuzumab emtansine ile pertuzumab kombinasyonlarının geri ödeme koşulları da yeniden belirlendi.
Erken evre ve metastatik meme kanseri tedavisinde kullanılacak söz konusu ilaçların kullanım süreleri, kür limitleri ve reçeteleme şartları, tıbbi onkoloji uzmanlarının yer aldığı sağlık kurulu raporuna bağlandı.
Öte yandan relapslarla seyreden Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç da belirlenen kriterleri karşılayan 12 yaş üzerindeki hastalar için geri ödeme kapsamına alındı.
CERRAHİ İŞLEMLERİN ÖDEME PUANLARI DEĞİŞTİ
Hizmet Başı ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listeleri’nde de güncelleme yapıldı.
Bronkoskopi işleminin puanı 1.073,67 olarak belirlenirken, göğüs ve çocuk cerrahisi uzmanlarının yanı sıra yoğun bakım uzmanlarının da bu işlemi faturalandırabilmesinin önü açıldı.
Torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı işlemi de 609541 koduyla listeye eklendi. İşlem için belirlenen puan 25.278,02 oldu.
KEMİK İLİĞİ NAKLİ PAKETİNİN KAPSAMI GENİŞLETİLDİ
Kemik iliği nakillerinde uygulanan paket fiyatların kapsamı da değiştirildi. Donör tahlil ve işlemleri, kan bileşenleri, tıbbi malzemeler ve komplikasyon tedavileri paket fiyat kapsamına alındı.
Nakil öncesinde mevcut kronik hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar ile yurt dışından kişisel kullanım amacıyla getirilen ilaçlar ise paket kapsamı dışında bırakıldı.
Paket süreleri allojenik nakillerde operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 90 gün, diğer nakillerde ise operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 60 gün olarak düzenlendi.
DÜZENLEMELER FARKLI TARİHLERDE YÜRÜRLÜĞE GİRECEK
Yeni düzenlemelerin tamamı aynı anda uygulanmayacak.
Organ ve doku nakillerine ilişkin hükümler tebliğin yayımlandığı tarihten 30 gün sonra yürürlüğe girecek. Kanser ilaçları, işlem puanları ve satralizumab ile ilgili değişiklikler ise 5 iş günü sonra uygulanmaya başlayacak.
Kemik iliği nakli paketine ilişkin düzenleme 5 Eylül 2026’dan geçerli olmak üzere yayım tarihinde yürürlüğe girerken, diğer genel hükümler 2 Ekim 2026 itibarıyla uygulanmaya başladı.
